承德市门诊慢（特）病申报流程

承德市门诊慢（特）病申报流程

一、申报流程

（一）河北智慧医保小程序(小程序申报端)

方式一：参保人可通过点击“河北省医疗保障局”公众号下方的“河北智慧医保”进入小程序。

方式二：微信搜一搜“河北智慧医保”。

1、门诊慢（特）病申报流程

个人账号登录，如没有账号先进行“新用户注册，并实名认证”，后选择“门慢门特申报”，点击“慢性病申报”（原定期申报病种）或“特殊病申报”（原随时申报病种）。

第一步 选择是“本人申报”或“为他人申报”后，点击阅读提示。

第二步 进入“慢性病申报”基本信息界面，选择“为他人申报”需要进行患者身份验证，填写完点击“下一步”;如果是本人申报，无需验证，确认患者基本信息无误后，直接进入“下一步”。

第三步 如果是“特殊人员”（包括异地安置、年老或行动不便、运用智能技术困难、居住偏远等）不能现场认定的，选择特殊人员类型，并填写不能到场原因，勾选承诺书，填写完点击“下一步”；如果不是特殊人员，直接点击“下一步”。

第四步 依次选择“申报病种”、“认定医院”、“认定科室”后，上传证明材料，后点击“下一步”。

第五步 确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。

2、申报查询

进入“申报平台首页”界面

方式一：进入“历史查询”界面查看申报进度

方式二：点击“申请认定中”列表查看申报进度

（二）河北省医疗保障局官网（网址：http://ylbzj.hebei.gov.cn/）

在河北省医疗保障局官网中找到便民服务，然后点击进入个人网厅，用“医保电子凭证”或“个人账号登录”，进入页面再点击“我要办”中的“门诊慢特病申报”。

第一步 阅读提示后，选择是“本人申报”或“为他人申报”，填写患者身份证号。

第二步 选择是否为特殊人员。

第三步 门慢门特申报信息选择是“慢病”或“特

病”，再选择申报病种，认定医院，认定科室。

第四步 确认患者信息以及申报材料无误后，点击“提交”申报完成。

（三）上传证明材料

进行在线注册，填报申报人基本信息（申报人身份证原件正反面）和申报病种；同时上传原发病历资料及能佐证所申报病种在医疗机构病史资料复印件（加盖医疗机构病案室印章），病史资料应包含首页、出入院记录、辅助检查单、化验单等；自主选择具有认定资格的定点医疗机构（申报人不自主选择的，认定系统将为其分配定点医疗机构及相应科室）；填写完整提交。

（四）初审

初审医师严格核对参保人身份信息，并按照认定标准进行初审，确需到现场进行认定的，由初审医师通过认定系统告知申报人，对系统显示不能到现场认定的特殊人员，应对其上传资料及时客观审核并提出初审意见。

符合认定标准的，在认定系统中确认后，线上提交给复审医师；不符合的，在认定系统中填写不予认定理由；申报资料不支持认定，需进一步补充检查的，应在认定系统中填写补充检查的相关信息，申报人补充后，重新上传申报（受理时间顺延）。初审医师应在受理申报后3个工作日内完成初审认定工作。

（五）复审

复审医师在初审医师提交初审意见后进行复审。复审医师应结合初审意见线上审核（无需参保人到现场），符合认定标准的在认定系统进行认定确认；不符合的，填写不予认定理由；复审后及时提交。复审医师应在初审医师提交后7个工作日内完成复审认定工作。

（六）认定结果查询和待遇享受

受理后，通过认定系统实时查询认定进度和结果。认定后，门诊慢性病自下年度起享受待遇，门诊特殊疾病即可享受待遇。

（七）特殊说明：

1、患者申报信息提交后无法更改，请慎重选择病种、医院及科室信息等申报信息。

2、患者提交的申报信息没有及时到选择的医疗机构进行认定的，超过30日，本条申报信息将自动作废。

二、门诊慢特病网上评定疾病名称

（一）城镇职工门诊慢性病：

（二）城镇职工门诊特殊病：恶性肿瘤放化疗、乙型肝炎、丙型肝炎、器官移植术后、透析、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、肺动脉高压。

（三）城乡居民门诊慢性病：

（四）城乡居民门诊特殊病：透析、白血病门诊治疗、血友病、骨髓增生异常综合征、再生障碍性贫血、精神病、系统性红斑狼疮、器官移植抗排异治疗、器官移植抗排异治疗、器官移植抗排异治疗、肝硬化、苯丙酮尿症、肺动脉高压。

门诊慢特病申报说明

1、申报流程：患者关注河北省医疗保障局“微信公众号”，在公共服务项找到“河北智慧医保”平台（或微信小程序搜索“河北智慧医保”平台）、注册并按程序上传信息，完成网上申报。

2、提供申报资料包括：河北智慧医保上传（1）一年以上的原发病病例资料（2）近一年能佐证所申报病种在医疗机构住院病历、门诊病历和相关检查、化验等资料；

说明：

（1）提交材料一年以上资料如：原发病证据：高血压病3级高危及以上证据有出院记录或既往史；高血压病导致靶器官损害证据如;脑血管病（CT、核磁）、心脏疾病（心脏B超、心电图）、肾脏疾病（化验单）、视网膜病（眼底检查）、周围血管病、糖尿病。

近一年能佐证所申报病种在医疗机构住院病历、门诊病历和相关检查、化验等资料。

3、上传完材料后30天内带材料（身份证、医保卡、就诊卡、原始病历、近一年的佐证材料）到医院相应科室找慢性病找初审医师认定，特殊病找复审医师进行病种认定。